KOÜSAT - Ön Kayıt Formu

Koüsat üyesi olmak için aşağıdaki formu doldurduktan sonra ücretsiz olarak verilecek olan teorik eğitimlere katılmanız gerekmektedir!

Koüsat 'a üye olabilmek için Kocaeli Üniversitesi 'nde öğrenci ya da görevli olmanız gerekmektedir.


Lütfen aşağıdaki alanları dikkatli ve doğru bir şekilde doldurunuz.
Ad:
Soyad:
Bölüm:
Sınıf:
Öğrenci No: İkinci Öğretim :
Doğum Tarihi:   (Gün/Ay/Yıl)
Daha Önce Dalış Yaptınızmı
Eğer Yaptıysanız Bröve Dereceniz
E-Mail:
Telefon:
Mesaj:
 
Bilgi İçin;    
Okan Üzmez E-mail : okann_73@hotmail.com Telefon : 0506 725 7795
Gizem Yüce E-mail : gizemyuce@yahoo.com Telefon : 0537 350 3988